Gubernur wilayah Calabria Italia Roberto Occhiuto berpose dengan petugas medis Kuba yang ia pekerjakan di Universitas Calabria di Cosenza, Italia, 3 Oktober 2023. Foto: via Reuters
LOCRI - Dokter dari Komunis Kuba terbiasa dikirim untuk membantu di pusat-pusat medis di Afrika, Asia, dan Amerika Selatan. Namun hal ini tidak berlaku bagi negara-negara Eropa yang kaya.
Menyoroti kesulitan yang dihadapi layanan kesehatan di Italia, wilayah selatan Calabria telah menandatangani kontrak tiga tahun untuk merekrut hampir 500 petugas medis dari pulau Karibia untuk membantu mengatasi kekurangan staf yang parah.
“Saya terkejut saat berpikir Italia punya masalah kesehatan,” kata Elizabeth Balbuena Delgado, ahli jantung dari Santiago de Cuba. Dia menerima tugas sementara untuk bekerja di Locri, sebuah kota tepi laut di ujung kaki Italia.
“Tidak ada satupun dari kami yang pernah ke Eropa,” kata Delgado mengenai gelombang pertama dari 51 warga Kuba yang tiba di wilayah termiskin di Italia pada bulan Januari.
Bukan hanya Calabria yang menghadapi masalah ketenagakerjaan. Menteri Kesehatan Orazio Schillaci mengatakan kekurangan staf di seluruh negeri merupakan sebuah keadaan darurat yang nyata. Italia perlu menarik lebih banyak dokter asing ke bangsal yang memiliki staf terbatas, katanya.
Double Date! Leonardo DiCaprio dan Tobey Maguire Liburan di Italia dengan Para Pacar Modelnya
“Kita harus mencapai kesepakatan dengan negara-negara asing untuk memiliki jumlah perawat yang memadai,” kata Schillaci pada konferensi pers pada 15 September, seraya menambahkan bahwa ia hampir mencapai kesepakatan dengan India, yang memiliki ratusan ribu perawat yang bekerja di luar negeri.
Kementerian Kesehatan Italia menolak memberikan rincian lebih lanjut. Seorang pejabat senior Kementerian Kesehatan India mengatakan bahwa sebuah memorandum yang ditandatangani setelah Perdana Menteri Italia Giorgia Meloni mengunjungi India pada bulan Maret mempertimbangkan untuk mengurangi mobilitas tenaga kerja bagi perawat dan paramedis, termasuk dalam pelatihan bahasa.
Tanpa tindakan cepat, situasi di rumah sakit Italia bisa menjadi lebih buruk dengan cepat.
Hampir seperempat dari 102.000 dokter yang bekerja di layanan kesehatan masyarakat memenuhi syarat untuk pensiun pada tahun 2025, kata serikat pekerja, yang berarti para administrator akan menghadapi perjuangan yang semakin besar untuk menjaga bangsal, klinik, dan bahkan seluruh rumah sakit tetap buka.
Pihak berwenang semakin mencari pekerja dari luar negeri untuk mengisi banyak kesenjangan – sesuatu yang secara tradisional dihindari oleh Italia, tidak seperti negara-negara kaya lainnya.
Organisasi untuk Kerja Sama dan Pembangunan Ekonomi (OECD) yang bermarkas di Paris, sebuah kelompok yang terdiri dari 38 negara anggota yang bertujuan untuk menetapkan standar internasional, mengatakan jumlah dokter yang mendapat pendidikan di luar negeri hanya 0,9% dari seluruh dokter di Italia pada tahun 2019 -- jumlah dokter terbanyak di Italia. tahun terakhir yang datanya tersedia. Hal ini dibandingkan dengan 11,6% di Perancis, 13,1% di Jerman dan 30% di Inggris.
Meskipun Italia sebelumnya telah berhasil melatih sebagian besar dokter dan perawat yang dibutuhkannya, kombinasi antara gaji rendah dan kelelahan telah melemahkan jumlah dokter dan perawat tersebut – terutama dalam spesialisasi yang menuntut seperti kecelakaan dan perawatan darurat.
Reuters berbicara dengan lebih dari selusin dokter, pemimpin serikat pekerja dan pejabat kesehatan yang mengatakan bahwa upaya untuk meningkatkan perekrutan tenaga kerja di luar negeri tidaklah mudah, dengan masalah yang mengganggu layanan kesehatan Italia – termasuk gaji yang tidak kompetitif, infrastruktur yang buruk, jam kerja yang panjang dan birokrasi – - menyulitkan menarik talenta asing.
Salah satu masalahnya juga adalah budaya. Berbeda dengan bahasa Inggris atau Spanyol, hanya sedikit orang asing yang belajar bahasa Italia di sekolah atau berbicara bahasa tersebut dengan lancar, yang berarti tidak pernah ada banyak pekerja asing yang terampil.
“Italia bukanlah masyarakat multikultural. Italia tidak terbiasa dengan dinamika ini,” kata Andrea Filippi, tenaga medis dan sekretaris nasional serikat dokter layanan publik CGIL.
Pemerintahan sebelumnya, yang berupaya melindungi pekerja rumah tangga, juga mempersulit pihak luar untuk mendapatkan pengakuan atas kualifikasi mereka.
“Di Italia dibutuhkan waktu satu, atau satu setengah tahun untuk mendapatkan pengakuan ijazah (internasional). Banyak orang meninggalkan Italia karenanya,” kata Profesor Foad Aodi, ketua asosiasi dokter asing Italia.
“Italia selalu berusaha merekrut tenaga kerja dalam negeri bahkan ketika jelas mereka menghadapi kekurangan di bidang-bidang utama… Ini adalah kesalahan besar yang tidak dilakukan negara lain.”
Roberto Occhiuto, presiden wilayah Calabria, mengatakan kepada Reuters bahwa dia harus mencari dokter di luar negeri setelah gagal menarik cukup banyak orang Italia untuk mengisi sejumlah jabatan yang kosong. Namun hal itu tidak semudah yang ia harapkan.
“Saya sudah mencoba dengan dokter-dokter Albania, namun mereka mengatakan kepada saya bahwa meskipun mereka bisa mendapat penghasilan lima hingga enam kali lebih banyak di Italia dibandingkan di negara asal mereka, mereka bisa mendapatkan jauh lebih banyak daripada di Jerman,” katanya.
Dia kemudian menghubungi Havana, yang mengirim ribuan petugas medis ke luar negeri melalui internasional misi akhir setiap tahun dengan imbalan uang tunai atau barang yang sangat dibutuhkan.
“Ide ini muncul karena putus asa,” kata Occhiuto.
Pandemi COVID-19 menunjukkan kegagalan layanan kesehatan nasional di Italia, yang merupakan negara dengan angka kematian tertinggi kedua akibat pandemi ini di Eropa setelah Inggris. Italia mencatat 191.469 kematian.
Politisi dari semua warna kulit berjanji pada saat itu untuk meningkatkan belanja kesehatan dan membalikkan pemotongan belanja selama satu dekade. Namun, seiring dengan meredanya virus, belanja negara kembali menurun karena melemahnya perekonomian yang memaksa pemerintah membuat pilihan anggaran yang sulit.
Koalisi sayap kanan Meloni mengatakan belanja layanan kesehatan negara tahun ini akan mencapai 6,6% dari produk domestik bruto (PDB), turun dari 6,8% pada tahun 2022 dan akan turun menjadi 6,2% pada tahun depan, sehingga mengakibatkan penurunan belanja yang nyata.
Para profesional di bidang kesehatan mengatakan bahwa pengetatan anggaran selama satu dekade telah berdampak buruk pada moral staf, menyebabkan eksodus dari sistem kesehatan masyarakat ke klinik-klinik swasta yang lebih kecil namun berbayar, atau ke dalam kontrak-kontrak freelance yang lebih menguntungkan.
“Gaji kami termasuk yang terendah di dunia. Anda tidak bisa selalu bekerja demi kejayaan,” kata Rosanna Curinga, 41, seorang ahli bedah yang bekerja di Locri bersama warga Kuba. "Kamu bekerja sangat keras sehingga kamu mudah kehabisan tenaga, namun kamu memegang nyawa orang lain di tanganmu."
TIDAK MENARIK
Basis data OECD mengatakan seorang dokter spesialis memperoleh penghasilan rata-rata $82.000 per tahun di Italia dibandingkan $99.000 di Prancis, $156.000 di Inggris, dan $175.000 di Jerman.
Perbedaan ini berarti negara tujuan lain lebih menarik bagi para dokter pengawas yang ingin membangun karier di Eropa, kata Aodi, kepala medis asing, yang berkewarganegaraan Palestina.
Selama masa COVID, Italia melonggarkan pembatasan dalam mempekerjakan tenaga medis asing, menangguhkan peraturan yang menyatakan bahwa mereka hanya boleh datang dari negara-negara Uni Eropa atau harus memiliki surat izin tinggal – sebuah prosedur birokrasi yang panjang dan menghalangi banyak orang luar.
Aturan darurat masih berlaku untuk saat ini, namun bukan berarti harus ada antrean petugas kesehatan yang memenuhi syarat di depan pintu.
Sebuah rumah sakit kecil di kota Morbegno, sebelah utara Milan, memiliki fasilitas lengkap namun tidak dapat dibuka karena tidak dapat menemukan sembilan perawat. Para administrator berharap untuk mempekerjakan mereka dari Peru, namun kesepakatan tersebut gagal pada bulan Juli dan tidak ada solusi baru yang terlihat.
Rumah sakit dengan 15 tempat tidur ini hanya membutuhkan tim yang terdiri dari 17 staf untuk dibuka.
"Ini adalah tempat yang terpencil dan tidak dianggap menarik. Terlebih lagi, jika Anda melintasi perbatasan, Anda akan tiba di Swiss dan mendapatkan penghasilan lebih banyak," kata Lorenzo Grillo Della Berta, kepala layanan kesehatan di Morbegno.
"Jika di sini seorang perawat mendapat penghasilan 1.500 euro (sebulan), di Swiss Anda mendapat penghasilan dua kali lipat."
Gaji yang lebih tinggi dan kondisi kerja yang lebih baik di tempat lain juga menjadi daya tarik bagi para profesional medis di Italia, kata serikat pekerja kesehatan Italia, sehingga memperburuk kekurangan staf.
Data OECD menyebutkan 11,358 dokter Italia bekerja di luar negeri di 21 negara bagian OECD yang datanya tersedia untuk tahun 2021, termasuk 1,644 di Prancis dan 1,408 di Jerman. Sebaliknya, hanya 107 dokter Perancis dan 316 dokter Jerman yang bekerja di Italia.
Tenaga medis Italia juga dibujuk untuk bekerja di negara-negara non-OECD.
Serikat Nursing Up – yang memiliki lebih dari 24.500 anggota tahun lalu – mengatakan bulan lalu bahwa 550 perawat Italia telah mencantumkan nama mereka untuk pergi dan bekerja di Abu Dhabi, di mana mereka mendapat penghasilan bersih 3.400 euro sebulan, ditambah biaya perumahan dan perjalanan.
“Geografi layanan kesehatan dunia telah berubah. Negara-negara di Timur Tengah menginvestasikan sekitar 10% PDB mereka di bidang layanan kesehatan dan kesenjangan dengan negara-negara seperti kita berada dalam bahaya yang tidak dapat dijembatani,” kata Antonio De Palma, kepala Nursing Up.
Di Calabria, kedatangan 497 petugas medis Kuba hanya akan memberikan pertolongan sementara. Mereka dijadwalkan untuk meninggalkan negaranya pada tahun 2025 dan wilayah tersebut tidak mengharapkan mereka untuk menetap.
"Saya akan tinggal di sini selama perjanjian antara Italia dan Kuba ditetapkan, namun saya tidak ingin tinggal di sini. Saya ingin kembali bersama ibu saya, ke rumah saya," kata ahli jantung Delgado.
KEYWORD :Italia Kekurangan Dokter Rekrut Pekerja Asing
